क्या आपने कभी तेल और पानी को मिलाते हुए देखा है? नहीं, ठीक है? क्योंकि दोनों तत्वों का घनत्व एक दूसरे से भिन्न होता है। इसी तरह, बीमा क्षेत्र में दो अलग-अलग शब्द अक्सर भ्रम पैदा करते हैं। हम यहां हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिकल इंश्योरेंस के बारे में बात कर रहे हैं। अधिकतर, लोग भ्रमित हो जाते हैं और दोनों योजनाओं को एक ही मानते हैं। लेकिन! आइए हम आपको बताते हैं कि ये दोनों 'बीमा' के सिक्के के अलग-अलग पहलू क्यों हैं।
यह मार्गदर्शिका इस बात पर चर्चा करेगी कि हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी और मेडिक्लेम (मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी) एक-दूसरे से कैसे भिन्न हैं। इसके अलावा, हम दोनों तरह की विशेषताओं, लाभों और समानताओं के बारे में पढ़ेंगे।
हेल्थ इंश्योरेंस क्या है?
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपको अस्पताल में भर्ती होने, डॉक्टर के परामर्श, डेकेयर, मातृत्व, एम्बुलेंस शुल्क, दवाओं आदि के साथ आपके मेडिकल खर्चों से संबंधित सभी बुनियादी कवरेज लाभ प्रदान करता है। यह आपकी इंश्योरेंस राशि में से किए गए सभी खर्चों का सीधे भुगतान करता है या प्रतिपूर्ति करता है और आपको अपने दम पर कुछ भी भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।
मेडिकल इंश्योरेंस क्या है?
मेडिकल इंश्योरेंस या मेडिक्लेम पॉलिसी हेल्थ इंश्योरेंस से काफी अलग होती है क्योंकि यह आपको किसी विशिष्ट गंभीर बीमारी या मेडिकल स्थिति के लिए पहले से तय कवरेज लाभ प्रदान करती है जिसके लिए आप पॉलिसी खरीद रहे हैं। हालांकि, आपकी मेडिक्लेम पॉलिसी का बीमाकर्ता सीधे मेडिकल बिलों का निपटान करता है, आप कई शर्तों में कभी भी इस प्लान के लाभों का आनंद ले सकते हैं।
यहां एकमात्र शर्त यह है कि आप मेडिक्लेम पॉलिसी में अपनी बीमा राशि की सीमा से आगे नहीं जा सकते।
हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिकल इंश्योरेंस की विशेषताएं
यहां हम हेल्थ और मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसियों के गुणों को देखेंगे:
मुख्य विशेषताऐं
हेल्थ इंश्योरेंस
मेडिकल इंश्योरेंस
व्यापकता
प्लान के आधार पर, यह अस्पताल में भर्ती होने, दवाओं, डॉक्टर के परामर्श, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में, बेड शुल्क आदि से संबंधित खर्चों को कवर करता है.
इसमें उस प्रक्रिया से संबंधित महत्वपूर्ण चिकित्सा उपचार और अस्पताल में भर्ती होने को शामिल किया गया है, जिसे आपने विशेष रूप से चुना है.
क्लेम सेटलमेंट
आप पॉलिसी वर्ष के दौरान अपनी बीमा राशि की सीमा समाप्त होने तक जितनी बार चाहें उतनी बार क्लेम कर सकते हैं.
आप जितनी बार चाहें उतनी बार क्लेम कर सकते हैं, लेकिन केवल तब तक जब तक आप अपनी कुल इंश्योरेंस राशि समाप्त नहीं कर लेते हैं.
नो-क्लेम बोनस (एनसीबी)
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपकी पॉलिसी के नवीनीकरण पर नो-क्लेम बोनस प्रदान करते हैं.
मेडिक्लेम पॉलिसी में सामान्य तौर पर नो-क्लेम बोनस का लाभ नहीं होता है, लेकिन प्लान के आधार पर आप एनसीबी प्राप्त कर सकते हैं.
टैक्स में छूट
आप भारत के आयकर अधिनियम की धारा 80D के तहत कर कटौती का लाभ उठा सकते हैं.
इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D के तहत टैक्स बेनिफ़िट लागू होता है.
कैशलेस सुविधा
इंश्योरेंस कंपनी मेडिकल बिलों का निपटान करती है या प्रतिपूर्ति देती है
या तो आप नेटवर्किंग अस्पतालों में कैशलेस अस्पताल में भर्ती की सुविधा प्राप्त कर सकते हैं या इलाज के बाद मेडिकल बिलों की प्रतिपूर्ति की जाती है।
हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिकल इंश्योरेंस में क्या अंतर है?
यह मोटे तौर पर किसी बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ पहले और बाद के मेडिकल खर्चों को कवर करता है.
यह विशेष रूप से किसी स्वास्थ्य स्थिति के लिए चिकित्सा उपचार की एक निर्दिष्ट अवधि को कवर करता है, न कि पहले और बाद के पूरे खर्चों को।
बीमा राशि
बीमा राशि में इसकी राशि अधिक होती है क्योंकि यह कई स्वास्थ्य स्थितियों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती है.
इंश्योरेंस राशि हेल्थ इंश्योरेंस की तुलना में तुलनात्मक रूप से कम होती है.
अतिरिक्त राइडर्स
आप एक विस्तारित प्रीमियम राशि पर जितने चाहें उतने राइडर जोड़ने के लिए स्वतंत्र हैं.
आप किसी भी राइडर को नहीं जोड़ सकते क्योंकि ये प्लान व्यापक नहीं हैं.
एंबुलेंस सेवाएं
अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां बीमा राशि में से एक निश्चित सीमा तक एम्बुलेंस शुल्क को कवर करती हैं या उसकी प्रतिपूर्ति करती हैं.
मेडिक्लेम प्लान एम्बुलेंस सेवाओं के लिए कवरेज नहीं देते हैं, न ही वे इसके लिए प्रतिपूर्ति प्रदान करते हैं।
डेकेयर प्रोसीजर
इसमें उपचार की सामान्य लागत जैसे परामर्श, डेकेयर प्रक्रिया, दवा, निदान आदि शामिल हैं.
उपचार की लागत केवल चिकित्सा के लिए कवर की जाती है, जब एटीडी (एडमिशन, ट्रीटमेंट और डिस्चार्ज) लागू होता है.
अफोर्डेबिलिटी
प्रीमियम आमतौर पर अधिक होते हैं क्योंकि वे कई स्वास्थ्य स्थितियों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं.
प्रीमियम अक्सर मानक हेल्थ प्लान से कम होते हैं क्योंकि इसके साथ कोई व्यापक कवरेज लाभ नहीं जुड़ा होता है.
कस्टमाइज़ेशन
पॉलिसी खरीदने के बाद भी आप अपनी आरोही ज़रूरतों के अनुसार अपने हेल्थ प्लान को कस्टमाइज़ कर सकते हैं.
मेडिक्लेम पॉलिसी में कस्टमाइज़ेशन के लिए बहुत सारे विकल्प नहीं हैं क्योंकि यह केवल पहले से तय की गई मेडिकल स्थिति को कवर करता है.
मातृत्व संबंधी लाभ
इसमें मातृत्व से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियां (सामान्य और सीज़ेरियन) शामिल हैं.
मातृत्व खर्च या कोई भी संबंधित चिकित्सा स्थिति केवल प्लान के विनिर्देशों के अधीन होती है.
बहिष्करण
शराब, कानून का उल्लंघन, युद्ध या परमाणु उत्सर्जन से संबंधित कारण, खतरनाक खेल, जन्मजात बीमारी, आत्महत्या का प्रयास, सौंदर्य उपचार जैसे दंत चिकित्सा, लिपोसक्शन, इससे संबंधित सर्जरी आदि को बाहर रखा गया है।
हेल्थ इंश्योरेंस और डेकेयर प्रोसीज़र के सभी अपवाद कवर नहीं किए गए हैं.
कौन सा बेहतर है - हेल्थ इंश्योरेंस या मेडिकल इंश्योरेंस?
ऐसे व्यक्ति जो अपनी चिकित्सा आवश्यकताओं जैसे- अस्पताल में भर्ती होने, दवा, डॉक्टर का परामर्श, मातृत्व कवर, एम्बुलेंस शुल्क आदि के लिए संपूर्ण कवरेज चाहते हैं, उनके लिए हेल्थ इंश्योरेंस सबसे अच्छी सेवा प्रदान करता है.
जो लोग केवल अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज चाहते हैं, लेकिन समग्र कवरेज नहीं चाहते हैं, वे मेडिक्लेम पॉलिसी का विकल्प चुन सकते हैं.
इसे पूरा करना
हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना न केवल आपके और आपके प्रियजनों के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखता है, बल्कि संकट के समय आपके अतिरिक्त खर्चों से भी बचाता है। लेकिन हेल्थ इंश्योरेंस बनाम मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी की बातचीत हमेशा परेशान करती है। तो, चलिए अंत में इस युद्ध को समाप्त करते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिकल इंश्योरेंस अद्भुत काम कर सकते हैं, लेकिन यह आपकी मेडिकल आवश्यकताओं पर निर्भर करता है और जो आपको सबसे अच्छा लगता है।
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हेल्थ इंश्योरेंस बनाम मेडिकल इंश्योरेंस: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. क्या मेडिकल इंश्योरेंस गंभीर बीमारी को कवर करता है?
हां, यह गंभीर बीमारी को कवर करता है, लेकिन केवल तभी जब इसे रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो।
2. क्या हेल्थ इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसी का दूसरा नाम है?
नहीं, ये दोनों शर्तें काफी भिन्न हैं क्योंकि ये पॉलिसीधारक की अलग-अलग ज़रूरतों को पूरा करती हैं। कवरेज के मामले में हेल्थ इंश्योरेंस अधिक पौष्टिक है, जबकि मेडिक्लेम केवल अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करता है।
3. क्या डेकेयर मेडिकल इंश्योरेंस द्वारा कवर किया जाता है?
नहीं, डेकेयर मेडिक्लेम पॉलिसी में शामिल नहीं है।
4. सबसे अच्छा क्या है- हेल्थ इंश्योरेंस या मेडिकल इंश्योरेंस?
हेल्थ इंश्योरेंस एक बेहतरीन प्लान है जो आपको व्यापक कवरेज प्रदान करता है। अगर आप मेडिक्लेम के बजाय हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदते हैं तो यह हमेशा एक अच्छा निर्णय होता है।
5. मेडिक्लेम पॉलिसी क्लेम का निपटान कैसे करती है?
किसी विशिष्ट स्वास्थ्य स्थिति के लिए उपचार प्राप्त करते समय, आपको अपने मेडिकल बिलों का भुगतान जेब से करना होगा। बाद में, क्लेम करने के बाद आपका इंश्योरर आपको प्रतिपूर्ति राशि देगा।
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